كل ما عليك معرفته حول متلازمة كوشينغ

الكاتب Meryem آخر تحديث في 31 ديسمبر, 2023
متلازمة كوشينغ علاج

هناك العديد من  الأمراض الغير معروفة لكن منتشرة بشكل أكبر مما تظن. نتحدث اليوم في هذا المقال عن “متلازمة كوشينغ”.  تظهر هذه المتلازمة عندما يجد الطبيب مجموعة من المظاهر السريرية، سواء كانت  أعراض و / أو العلامات، التي تبين أن جسمه تعرض لفرط دائم من الهرمونات مع عمل “قشراني سكري” أو “الجلوكوكورتيكويد”. 

يوجد عدة أسباب لمتلازمة كوشينغ، وهي متلازمة توصف بالنادرة الا ان كنا نعني متلازمة كوشينغ علاجي المنشأ أي بسبب العلاج بـ “الكورتيكوستيرويدات”.

قام فريق الي ريفيو في البحث عن هذا المرض في الأدلة والبحوث والقواميس ليجمع لكم كل ما تحتاجون معرفته حول هذه المتلازمة. 

ما هو الهرمون الذي يعمل بالجلوكوكورتيكويد أو قشري السكري؟ 

هناك نوعان من هرمونات “الجلوكوكورتيكويد” أو قشري السكري 

  • هرمون طبيعي تفرزه الغدة الكظرية لدينا: الكورتيزول.
  • الهرمونات الاصطناعية (المصنعة كيميائيا من قبل شركات الأدوية) ، تدار في أمراض متعددة (الروماتيزم ، الربو ، إلخ) لتأثيرها المضاد للالتهابات. غالبًا ما يطلق عليهم “الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية” ، مثل الكورتانسيل (أو بريدنيزون) ، … وغيرها الكثير.

عندما يفرز الكورتيزول بشكل زائد عن طريق إحدى الغدد الكظرية أو كليهما ، فإنه يسمى متلازمة كوشينغ الذاتية.

يمكن أن يؤدي التناول المطول لجرعات عالية من “الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية” إلى متلازمة كوشينغ الخارجية أو علاجي المنشأ (الناجمة عن العلاج).

ما هي أسباب  تطوير متلازمة كوشينغ؟

متلازمة كوشينغ

للأسف،  هناك عدة أسباب لتطوير هذه المتلازمة :

  • دور الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية ، وهي سبب شائع جدًا ، ولكن يمكن التنبؤ بها بطريقة أو بأخرى. حتى أنها تعد متوقعة لمتلازمة كوشينغ لأنها ناتجة عن علاج معين. 
  • العديد من الظروف المرضية التي يمكن أن تظهر تلقائيًا وتسبب إفرازًا مفرطًا للكورتيزول ، عن طريق واحد أو اثنين من الغدة الكظرية ، وبالتالي تؤدي إلى متلازمة كوشينغ الذاتية. 

سنهتم في هذا الدليل على النوع الثاني فقط. 

عادة ما يتم التحكم في إفراز الكورتيزول بواسطة هرمون آخر وهو ACTH الذي يُفرز بواسطة الخلايا القشرية عن طريق الغدة النخامية. الغدة النخامية هي غدة صماء تقع تحت الدماغ وتتحكم في الوظائف الهرمونية المختلفة. في بعض الأحيان ، يتطور الورم الحميد  في الغدة النخامية من الخلايا القشرية (الورم الحميد القشري). ثم يتم إفراز الهرمون الموجه لقشر الكظر بشكل زائد ، مما يؤدي – تلقائيًا – إلى فرط إفراز موازٍ للكورتيزول بواسطة الغدة الكظرية التي تتضخم (أو مفرطة التنسج).

هذه هي الحالة التي تتوافق تماما مع مرض كوشينغ.

اليك مراحل تكون الحالة المرضية: 

  • من حين لآخر ، تبدأ الأورام التي نشأت خارج الغدة النخامية في إفراز هرمون ACTH. كنتيجة مباشرة ، سوف يفرز كلا الغدة الكظرية الكورتيزول الزائد. في أغلب الأحيان ، توجد هذه الأورام في الرئة ، ويمكن أن تكون حميدة أو خبيثة.وهو ما يُطلق عليه تشخيص متلازمة كوشينغ الناتج عن إفراز الهرمون الموجه لقشر الكظر خارج الرحم (أو متلازمة كوشينغ المصاحبة للأورام).
  • أخيرًا ، يمكن أن تتطور أورام الغدة الكظرية تلقائيًا وتفرز الكورتيزول الزائد. غالبًا ما تكون هذه الأورام أحادية الجانب وحميدة (أورام غدية)، لكن بعضها خبيث (قشرة الغدة الكظرية).

ما الفرق بين “متلازمة كوشينغ” و “مرض كوشينغ”؟

كما بينا سابقا هناك ثلاثة أسباب رئيسية لمتلازمة كوشينغ الذاتية:

السبب الأول، الذي تم اكتشافه في بداية القرن الماضي من قبل جراح أعصاب أمريكي يدعى هارفي كوشينغ ، هو الورم الحميد في الغدة النخامية.

لذلك قدمنا ​​هذا السبب بالذات ، ونعرفه اليوم ، وهو الأكثر شيوعًا ، اسم “مرض كوشينغ”.

ثم تم اكتشاف السببين الآخرين لمتلازمة كوشينغ (إفراز ACTH خارج الرحم وأورام الغدة الكظرية) لاحقًا. لم يُمنح اسم معين أو مناسب للمرض الناتج عن هذين السببين. 

غالبًا ما تكون هذه التسمية مصدرا للارتباك. لكن،  لنتذكر أن “مرض كوشينغ” هو أحد الأسباب الثلاثة المحتملة “لمتلازمة كوشينغ”.

متى يجب الاشتباه في حدوث متلازمة كوشينغ؟

سنستحضر بشكل طبيعي وجود متلازمة كوشينغ عندما يظهر المريض المظاهر السريرية الناتجة عن التعرض لفترات طويلة لفرط من الجلوكوكورتيكويد.

مشاكل متلازمة كوشينغ

اثنان من أكثر العلامات المميزة والثابتة هما زيادة الوزن والتعديل المورفولوجي (تغير في المظهر) للمريض: خلل في توزيع الدهون يؤدي إلى ما يسمى بسمنة الوجه (تتمركز السمنة في الجزء العلوي من الجسم) حيث يصبح الوجه مستديرا ومنتفخا وأحمرا.  اذا تأكد الطبيب من ظهور هذه التغيرات بشكل واضح من خلال المقارنة بين الصور السابقة والحديثة، يمكن أن يستنتج الطبيب ظهور المرض مؤخرا. 

قد تجتمع العديد من المظاهر السريرية الأخرى مثل  ترقق الجلد ، مع ظهور علامات تمدد أرجوانية وكبيرة في كثير من الأحيان على المعدة ، وكدمات (غالبًا على الأطراف) تعكس هشاشة الأوعية الدموية ، وتأخير التئام الجروح و / أو القرح ، وداء الفطري (التهابات الفطريات) في الأظافر و / أو الجلد (في الجلد) و / أو الأغشية المخاطية (مثل فطار المهبل)

كما يٌمكن أن ترافق الحالة بعض المظاهر الأخرى مثل:

  • التعب العضلي (صعوبة في النهوض ، وصعود السلالم ، وما إلى ذلك بسبب فقدان القوة في الفخذين)
  • هشاشة العظام ، والكسور (انضغاط العمود الفقري ، وكسور “الإجهاد” في القدمين ، وكسور الضلع ، وما إلى ذلك)
  • ارتفاع ضغط الدم والسكري واضطراب شحميات الدم (زيادة نسبة الكوليسترول و / أو الدهون الثلاثية)
  • الميل للعدوى
  • الميل إلى الخثار الوريدي (الوريد ، الانسداد الرئوي) (جلطة دموية في الوريد)
  • اضطرابات الجهاز العصبي المركزي: اضطرابات النوم ، القلق ، الارتباك ، صعوبة التركيز ، فقدان الذاكرة ، الاكتئاب ، إلخ.
  • قلة النشاط الجنسي عند الرجال
  • حب الشباب ، الشعرانية (زيادة الشعر) ، اضطرابات الدورة الشهرية ، العقم عند النساء

ما هي الخطوات التي عليك فعلها عندما تشك في متلازمة كوشينغ؟

يجب عليك بالطبع استشارة طبيبك ، الذي سيحيلك إلى طبيب متخصص (اختصاصي الغدد الصماء) ، إما فورًا أو بعد إجراء بعض الاختبارات البسيطة لإظهار وجود فائض من الكورتيزول.

كيف يتم علاج متلازمة كوشينغ؟

الهدف من العلاج هو إزالة السبب. أحيانًا يكون الأمر سهلًا جدًا ، وأحيانًا يكون أكثر صعوبة!

لقد أكدت الأبحاث أن العلاج المثالي لمتلازمة كوشينغ يكون من خلال الجراحة، أي اذا كان من الممكن ازالة السبب بالجراحة فانك قادر على التخلص من المرض. تذكر أن هذه المتلازمة هي  عادة آفة ورمية.

لكن، هذا الخيار ليس ممكنًا دائمًا ،كما أنه ليس فعالًا في كل الحاللات. لذلك فان بعض العلاجات الأخرى تقوم على الأدوية. ففي بعض الأحيان، يتم توجيه المريض الى استخدام بعض العلاجات “لإعداد” الإجراء الجراحي (الغدة النخامية على سبيل المثال) ، عندما يكون لدى الأخير فائض حاد من الكورتيزول مما قد يزيد من مخاطر الجراحة.

هناك عدة أنواع من الأدوية. بعضها يعمل مباشرة على الغدد الكظرية لمنع إفراز الكورتيزول (مضادات الكورتيزول)، فيما يعمل البعض الآخر على إفراز ACTH. يتم استخدام علاجات معينة لقوتها المضادة للورم خاصة في حالة إفرازات ACTH خارج الرحم وأورام قشر الكظر. من خلال استهداف الورم ، يمكن لهذه الأدوية التأثير على إفراز الكورتيزول أيضًا.

العلاجات المضادة للكورتيزول التي يتم وصفها غالبًا هي Nizoral (Ketoconazole) و metyrapone (Metopirone) و Lysodren (Op’DDD و Mitotane). يتطلب التلاعب بهذه الأدوية خبرة جيدة. حيث، من الضروري معرفة آثارها الجانبية المحتملة (عدم تحملها) لمعرفة ما يمكن فعله. لذلك، ان كنت تحمل بعض أعراض المرض، فلا تقم بشراء أي دواء دون استشارة الطبيب أو وصفة طبية. لأنك هكذا ستعرض نفسك للخطر. 

احصل على أفضل ما في المراجعة في بريدك الوارد

اشترك مجانًا للحصول على أحدث التقييمات والصفقات والموظفين المفضلين والمزيد.

الانسحاب أو الاتصال بنا في أي وقت. انظر سياسة الخصوصية الخاصة بنا.

حول دليلك

Meryem

بدأتُ بدراسة اللغة الانجليزية وآدابها، إلّا أن شغفي في الصحافة فاز على كل شيء. انضممت إلى فريق الي ريفيو عام 2019 ووجدت في نفسي شغفا للتطوّر الدائم لمواكبة ونقل آخر الصيحات وأفضل المنتوجات للمتقبل العربي.

المزيد من المقالات

تعليقات

Subscribe
نبّهني عن
guest

0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments